Il motivo per cui si è distinto il sangue dopo il sesso

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Se si verifica dopo giorni indica la caduta di un'escara. In questo caso è generalmente sufficiente posizionare un tampone di garza endoanale a scopo compressivo. Solo raramente è necessario eseguire delle coagulazioni al bisturi elettrico o posizionare dei punti di sutura se il capillare lasciato scoperto dalla caduta dell'escara è di dimensioni maggiori.

Il sanguinamento è comunque una complicanza che il malato vive con disagio psicologico importante. La presenza della contrazione sfinteriale impedisce infatti al sangue di fuoriuscire in tempo reale per cui si accumula in ampolla rettale fino a quando è in grado di evocare lo stimolo all'evacuazione che avviene con l'emissione di sue abbondanti quantità.

I trascorsi della chirurgia proctologica hanno creato dei fantasmi nell'immaginario collettivo per cui il paziente si presenta all'intervento con un grado di paura e tensione emotiva molto forte e questo condiziona molto la sensibilità al dolore nel post-operatorio.

La giustificazione di questo fatto risiede nel fatto che l'innervazione motoria del canale anale, della vescica e degli organi genitali riconosce un plesso comune, l'ipogastrico, con possibili interazioni funzionali tra questi organi. Si tratta comunque di fenomeni transitori che si risolvono generalmente spontaneamente in pochi giorni. Dopo l'intervento la situazione si aggrava per la presenza del dolore anale, per la paura di causare lesioni in sede di intervento e per la modificazione delle abitudini di vita legate all'ospedalizzazione.

La somministrazione di blandi lassativi dal giorno dell'intervento fino alla guarigione consente di evitare questo problema e solo in pochi casi il disturbo persiste per molti giorni anche dopo la dimissione. In questo caso possono formarsi veri e propri fecalomi ammassi di feci solide che sono ignorati dal paziente e spesso confusi con una forma diarroica dell'alvo: le il motivo per cui si è distinto il sangue dopo il sesso feci che passano sono quelle liquide dell'ultima ora che transitano attorno ad una massa fecale solida occupante l'intera ampolla e rendendo impossibile qualsiasi forma di accumulo.

Questo condiziona il paziente ad assumere dosi inferiori di lassativo aggravando la situazione. È pertanto necessario in questi casi eseguire numerosi enteroclismi evacuativi preceduti, quando necessario, dalla rottura digitale delle feci. Eccezionale è la complicanza infettiva con flebite. La rimozione del tessuto emorroidario rimuove inevitabilmente anche la mucosa anale sensibile con una transitoria incapacità a discriminare il passaggio di feci e gas.

Inoltre viene a mancare, con il tessuto il motivo per cui si è distinto il sangue dopo il sesso, la perfetta chiusura dell'orifizio anale che abbiamo visto essere garantita dalle emorroidi non patologiche.

Le trazioni sulla mucosa che ne derivano sono causa di dolore e insensibilità con le conseguenze descritte. Il rispetto della simmetria del canale anale e dei ponti cutaneo-mucosi è una garanzia di elasticità del canale anale.

La prevenzione di questa complicanza consiste nell'utilizzo di dilatatori anali durante le fasi della guarigione con conformazione corretta della cicatrice.

Tutti i pazienti candidati all'intervento chirurgico dovrebbero essere intervistati sul decorso di precedenti cicatrici. È evidente che un cheloide in questa zona avrebbe conseguenze molto gravi. Se la comparsa è imprevista bisogna il motivo per cui si è distinto il sangue dopo il sesso, oltre che con visite frequenti e uso continuo di dilatatori anali, con iniezioni sottocutanee di idrocortisone eseguite una volta al mese in dosi di 1 ml per volta.

Dosi maggiori vanno evitate per il rischio di necrosi cutanee. E' una complicanza che si osserva frequentemente dopo l'intervento di Whitehead e di Langenbeck. Ancora oggi vengono misconosciute neoplasie del sigma in pazienti operati per "emorroidi sanguinanti". Inoltre bisogna valutare la disponibilità psicologica del paziente e la reale necessità di un intervento che, per quanto codificato e di apparentemente semplice esecuzione, presenta, come tutti gli interventi chirurgici, possibili complicanze e conseguenze.

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